Естественное несращение костей черепа у новорожденного называется родничком. Это явление считается нормой, но нередко вызывает у родителей тревогу. Особенно это касается видимой пульсации. Чтобы не пугаться и не паниковать, важно понимать что за физиологические процессы происходят в головке грудничка.
Если родители заметили, что пульсирует родничок у грудничка, не стоит сразу вдаваться в панику и замерять удары, частоту и силу. В большинстве своем родничок может пульсировать в нормальном состоянии. Конечно, при условии, что нет патологических отклонений и других неблагоприятных признаков.
В норме родник пульсирует ритмично, однако такое явление не всегда заметно. Это происходит из-за того, что при сердечном толчке волна идет по сосудам, по всему организму. В мозгу между оболочками находится ликвор. В момент сердечных сокращений волна достигает сосудов мозга и действует на ликвор. Как следствие родители видят толчки родничка. То есть происходит нормальная реакция на сокращение сердца.
Конечно, эта пульсация по силе во много раз уступает сокращениям сердца, а потому пульсация родника бывает незаметна. Ради интереса можно проверить соответствие ударам сердца и пульсацией приложив указательный и средний пальцы к сонно артерии, а другую руку на родничок. Частота ударов будет одинаковой.
При условии, что малыш очень активный или долго плакал, пульсация может быть более ярко выражена или наоборот незаметна. Или когда малютка спит, родник пульсирует ровно. Поэтому не стоит паниковать раньше времени. Это всего лишь нормальный физиологический процесс у здорового ребенка.
Наряду с нормой, существует и ряд отклонений, о которых должна знать каждая мамочка. Это поможет обнаружить проблему и своевременно начать бороться с причинами ее вызвавшими. К таким патологическим состояниям относят:
Родничок при этом выбухает, пульсирует.
Нередко случается так, что малыш рождается с целым «букетом» пороков. Ярким примером послужит тетрада Фалло – сочетает в себе 4 порока.
В каждый месяц жизни грудничка, родничок меняет амплитуду колебаний. Это связано с тем, что новорожденный растет, и меняются все физиологические процессы в его растущем организме. Например, в два месяца пульсация будет частая, видимая, а в три месяца колебания все еще отчетливо видны, но амплитуда колебаний уже меньше.
К четырем месяцам эти колебания становятся почти незаметными. Иногда дотошным родителям приходится долго вглядываться, чтобы различить их. Колебания усиливаются при крике грудничка.
К пяти месяцам колебания начинают затухать. С этого периода можно распознавать возможные патологии, так если, амплитуда остается на уровне двух-трех месяцев – это уже ненормально и нужна консультация педиатра.
В полгода пульсация еле заметна, иногда для ее обнаружения приходится прикладывать руку. При крике и плаче она заметна. Такое состояние сохраняется до закрытия родника. Исключением служат детки, у которых размер родничка превышает нормы. В их случае пульсация будет чуть сильнее и заметна.
Если это не сопровождается патологическими признаками и не мешает активно расти и развиваться – значит к патологиям не относится – считает доктор Комаровский.
Существует ряд патологических состояний, кроме вышеперечисленных, при которых нужно обязательно обратиться к врачу:
Желательно наблюдать за состоянием родничка, не прибегая к крайностям и не влезая без надобности в «дебри» патологических состояний. Зная норму, можно иногда наблюдать за амплитудой колебания грудничка, общим состоянием грудного ребенка. В остальном разберутся специалисты.
Что представляет собой темечко или родничок? Это отверстие в черепной коробке грудничка, расположенное между костями черепа и закрытое тонкой мембраной. В период внутриутробного развития у плода насчитывается 6 родничков. К моменту рождения их остается всего два – один в затылочной части головы (на границе соединения затылочной и теменной кости), а второй в области макушки (между теменными и лобными костями). Первый родничок именуют малым (его размер не должен превышать 1 см), второй – большим (в норме – порядка 2,5 см). Благодаря этим родничкам ребенок рождается без травм, поскольку эти отверстия позволяют головке малыша слегка сжиматься и деформироваться, вследствие чего кроха может беспрепятственно пройти через родовые пути матери. Если роднички зарастают во время внутриутробного развития грудничка, это может свидетельствовать о наличие патологий, а также может привести к травматизации крохи во время родов. Но если ребенок родился здоровым, о чем может свидетельствовать явление, когда у грудничка пульсирует родничок?
Сразу хочется успокоить родителей, что пульсирующий родничок у новорожденного– физиологическая особенность строения черепа младенцев. В первую очередь это явление объясняется тем, что пульсация возникает в такт биению сердца грудничка. С каждым новым сокращением сердечной мышцы кровь приливает к голове малыша, что видно на небольшом участке с тонкой мембраной кожи.
Еще одна причина, по которой может пульсировать родничок, - движение ликвора, т.е. жидкости, которая окружает головной мозг новорожденного. Ликвор в свою очередь начинает колебаться из-за пульсации внутричерепных сосудов. После того, как темечко затягивается (как правило, это происходит к концу 1-го года жизни), его пульсация прекращается. Поэтому данный процесс вполне нормальный и естественный, а значит, никаких опасений вызывать не должен.
Однако случаются ситуации, когда родничок начинает западать либо выбухать наружу. Такие симптомы игнорировать никак нельзя, ибо они свидетельствуют о развитии серьезной патологии. С лечением в данном случае затягивать категорически не рекомендуется.
Ребенок в первый год жизни развивается достаточно интенсивно. В норме родничок каждый месяц затягивается до определенных размеров, поэтому характеристика его пульсаций будет отличаться. Родители должны следить за этими изменениями и отмечать их, контролировать здоровье грудничка, своевременно замечая проблемы.
Возраст | Размер грудничка (средние показатели), мм | Характеристика пульсации |
Месяц от рождения | 26-28 | Родничок должен четко пульсировать, ритм частый и хорошо заметный, поскольку сердцебиение у детей, в отличие от взрослых, учащенное. |
2 месяца от рождения | 22-23 | Пульсация родничка остается активной, хорошо заметной. Если младенец плачет или кричит, колебания участка учащаются и усиливаются, однако все стабилизируется, как только новорожденный малыш успокаивается. |
3 месяца после рождения | 20-21 | Пульсацию видно, но она равномерная, более спокойная. Ритм остается четким и постоянным. |
4-месячный младенец | 16-18 | Пульсацию легко заметить, когда младенец плачет. В обычном состоянии колебания практически не заметны. |
5-месячный малыш | 16-18 | Скорость и частота пульсации сокращается, колебания еле заметны. |
Полугодовалый малыш | 16-18 | Пульсацию заметить сложно, но она должна быть обязательно. |
В возрасте от 6 месяцев заметить пульсацию родничка у грудничка сложно, но можно. Само темечко в этом возрасте еще полностью не зарастает. При возбуждении малыша и плаче родничок может сильно пульсировать – это вполне нормальное явление. К двум годам тонкая мембрана исчезнет полностью: на месте родничка образуется крепкая черепная кость.
Родителей должны насторожить такие признаки, как:
Характеристика пульсации родничка позволяет узнать о состоянии малыша больше. Так, если ребенку всего месяц от рождения, колебания теменной мембраны может изменяться в зависимости от его настроения: плачет он, тужится или возбужден. Любые отклонения от нормы должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к специалистам. Будьте внимательны к своим малышам, и тогда многих проблем можно будет избежать.
Когда ваш долгожданный малыш наконец-таки родился, вы с трепетом берете его на руки, осматриваете и изучаете. Он кажется таким маленьким и хрупким, что сперва даже страшно к нему прикасаться. Но вот вы уже гладите новорожденного по головке и нащупываете мягкое место, где нет костей, а только присутствует тоненькая пульсирующая перепонка. Это .
Вообще у детей всего шесть родничков , но у большинства детей, рожденных в срок, видно только два из них: передний большой и задний малый, а остальные четыре уже закрыты. У некоторых деток закрытым бывает к моменту родов и задний малый родничок. Если он все-таки виден, то закроется к двум-трем месяцам. Большой же родничок открыт практически у всех новорожденных и закрывается приблизительно к 12-13 месяцам.
Родничок помогает родителям контролировать состояние . Если он напряжен и выпуклый, то это может быть свидетельством о повышенном внутричерепном давлении. Однако следует знать, что он также может подниматься и в случае того, если ребенок долго кричит или тужится. В данном случае нет поводов для беспокойств. Если же родничок наоборот представляет собой заметно впавший ромбик, то это свидетельствует об обезвоживании организма крохи. Причиной обезвоживания может стать рвота или понос. В таком случае необходимо давать ребенку обильное питье.
Многие родители начинают сильно паниковать и волноваться, видя, что у ребенка пульсирует родничок. Однако делают они это напрасно . Это вполне нормальное явление, когда родничок пульсирует аналогично ритму пульсации сердца, т.к. пульсация эта вызвана притоком крови, поступающей к головному мозгу во время каждого сокращения сердца. У разных детей пульсация родничка бывает по-разному выражена, но вообще это абсолютно нормальное явление, которое достаточно просто объясняется. В полости черепа головной мозг окружает жидкость, которая называется ликвором. И когда внутричерепные сосуды пульсирует, эта пульсация передается ликвору, что, собственно говоря, вы и наблюдаете, глядя на родничок. А вот если же пульсации родничка нет, то это может означать то, что ликвор в данный момент находится под таким давлением, что просто не способен передать пульсовую волну. Вот именно этот факт и должен вызывать беспокойство у родителей и может послужить поводом для более скорого визита к врачу.
На голове каждого новорожденного малыша имеется специфический участок, который представляет собой наиболее уязвимую область. Данный участок именуется родничком. В области расположения этого анатомического образования наблюдается незаращение костей черепа.
С физиологической точки зрения роднички необходимы младенцу для успешного прохождения через родовые пути матери. Когда малыш появляется на свет, большой и малый родничок являются важным ориентиром для специалистов неонатологов и педиатров. По состоянию родничков свидетельствуют о наличии или отсутствии каких-либо отклонений в развитии грудничка.
Нередко молодые родители сталкиваются с ситуацией, когда область родничка начинает пульсировать. В определенные моменты это явление видно невооружённым глазом. Подобные изменения вызывают тревогу и обеспокоенность, так как родители ассоциируют это состояние с вероятными отклонениями в здоровье малыша.
Для того чтобы этот физиологический процесс не вызывал обеспокоенность у молодых родителей, им важно ознакомиться с рядом причин, способствующих пульсации младенческого родничка. К таким причинам относят:
Эти причины являются единственными физиологическими механизмами появления данного явления у новорожденного ребёнка. Говорить о физиологических толчках можно в тех случаях, если это состояние не выходит за пределы нормальной частоты и амплитуды.
Наряду с физиологическими механизмами возникновения родничковых колебаний существуют патологические причины данного явления. При возникновении патологических толчков родителям необходимо показать новорожденного ребенка медицинскому специалисту в срочном порядке.
Выделяют дополнительные причины этого явления:
Умеренное западание и колебания черепного родничка не выходят за пределы физиологической нормы в том случае, если это происходит в такт сердечным сокращениям ребёнка. До 6 месяцев это состояние не вызывает опасений. При нормальном функционировании детского организма у детей старше полугода наблюдается самопроизвольное стихание родничковых толчков.
Ознакомившись с физиологическими и патологическими вариантами данного состояния, молодые родители смогут сделать предварительные выводы о состоянии здоровья новорожденного малыша и при необходимости обратиться за помощью квалифицированного медицинского специалиста. Любые проявления физиологической родничковой пульсации не выходят за пределы нормы до 6 месяцев. Начиная с полугода, кости черепа у ребёнка начинают постепенно срастаться, формируя так называемые костные черепные швы.
Учитывая то, что до шестимесячного возраста это состояние является нормой, показатели родничковой пульсации меняют свой характер каждый месяц. Подобные изменения не должны вызывать тревогу и обеспокоенность у молодых родителей. Возрастные характеристики имеют такой вид:
У молодых родителей не должны возникать сомнения в том, что любые проявления данного состояния до полугода являются вариантом нормы. Поводом для возникновения тревожных мыслей является угнетенная пульсация или ее отсутствие. Такое состояние говорит о формировании каких-либо нарушений в детском организме, что является поводом для обследования ребенка и консультации специалистов в области педиатрии.
Тоже самое касается состояния, когда пульсационные толчки не исчезают у ребёнка старше полугода. Это состояние указывает на проблемы с зарастанием черепных костей или усилением внутричерепного давления спинномозговой жидкости. Каждое из этих состояний нуждается в специализированном врачебном вмешательстве. При обнаружении малейших изменений в состоянии ребенка мамам и папам важно обратиться к неонатологу или педиатру.
Из этой статьи Вы узнаете, стоит ли беспокоиться если пульсирует родничок у грудничка, когда это вариант нормы, а когда – проявление различных отклонений. Рассмотрим тревожные симптомы и методы лечения в случае их обнаружения.
Пульсирование родничка у грудного ребенка далеко не всегда говорит о патологии. При ощущении размеренной ритмичной пульсации родителям нет смысла переживать – это физиологическое и абсолютно нормальное явление у малыша. Но почему оно возникает?
Подобные движения в теменном области у новорожденных являются отражением работы сердца. Оно выбрасывает кровь в кровеносное русло, вследствие чего жидкость оказывает определенное давление на стенки сосудов. Толчок крови передается мозговой жидкости, а затем и на мозговые оболочки. Поскольку у малыша они тонкие, а кости черепа еще не сошлись, то это дает возможность наблюдать пульсирующий родничок. При наклоне положения тела явление становится менее выраженным.
Это совершенно нормально и не стоит расценивать пульсацию как заболевание. Также она может вполне естественно участиться в связи с купанием, плачем, или при дефекации.
Стоит помнить о том, что родничок пульсирует у младенцев динамично и изменяется в связи с ростом и постепенным закрытием щели между черепными костями.
У взрослого человека темя не пульсирует, поскольку примерно к году процесс закрытия в норме заканчивается. Всего черепная коробка имеет шесть расщелин между костями черепа, но именно в теменной части головы – самая крупная по размерам щель. На нее и ориентируются врачи при оценке состояния здоровья ребенка. С каждым месяцем жизни малыша пульсация изменяет свой характер.
Об этом можно наглядно узнать из таблицы:
Возраст ребенка, в месяцах | Размер родничка, в мм | Характер пульсации |
1 | 26-28 (вариант нормы до 30) | Родничок будет биться часто, что связано с активными сердечными сокращениями у ребенка. |
2 | 23-25 | Пульсация становится менее частой, но присутствуют выраженные размеренные толчки, без резких изменений. |
3 | 22-24 | |
4 | 20-22 | Колебания становятся практически незаметными, хотя еще присутствуют. Характер равномерный, учащение биения происходит только во время сильного плача. |
5 | 18-20 | |
6 | 16-18 | |
7 | 14-16 | Внешне пульсирование заметить нельзя, но если приложить пальцы к темени, ощущаются постоянные размеренные толчки слабого характера. |
8 | 12-14 | |
9 | 10-12 | |
10 | 8-10 | |
11 | 5-8 |
У годовалого малыша большой родничок близок к полному закрытию. Именно в возрасте 12 месяцев размер щели минимален и составляет от 0 до 5 мм. Полное закрытие может растянуться еще на шесть месяцев, но к полутора годам у ребенка он зарастает полностью. Иногда процесс длится до двух лет.
Обычно у взрослого человека щелей между костями уже не обнаружить, но в редких случаях краниосиностоза (нарушение строения черепных костей) или после получения травм – наблюдается расщелина.
Также отклонения могут появиться при таких заболеваниях, как:
В этих случаях могут быть отклонения во времени и полноте закрытия родничка. При них расщелины небольшого размера наблюдаются и у взрослых.
Ребенок проходит в первый год своей жизни большое количество врачебных осмотров.
При визите к педиатру в первые три месяца жизни, или при первичном обследовании у невропатолога можно обнаружить патологии родничка, которые требуют тщательной диагностики и лечения.
Далеко не всегда родители могут самостоятельно отличить норму от заболевания, поэтому необходимо чутко наблюдать за поведением ребенка, беречь его от травм головы, а при появлении тревожных симптомов – немедленно обращаться к врачу.
Что же должно насторожить в поведении малыша с «проблемным» темечком?
Среди патологий можно выделить:
Беспокойное поведение ребенка от боли, постоянный сильный плач, беспричинное пробуждение во время сна, повышение температуры, нежелание кушать и спать – являются симптомом менингита или энцефалита.
Зачастую родители игнорируют менингеальные знаки и поздно обращаются к врачу. Если знать основные признаки менингита, болезнь можно своевременно диагностировать и спасти малыша.
Для менингита характерны:
Явным менингеальным знаком является выпячивание родничка и слабая пульсация сосудов или полное отсутствие таковой. Признаки менингита у детей до трех лет проявляются очень ярко, поэтому патологию обнаружить не сложно.
При развитии у ребенка энцефалита наблюдаются следующие признаки – повышенное беспокойство малыша, потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители, парез или паралич, возможны приступы судорог и гиперкинеза, отмечается дрожание головы. При ухудшении течения патологии возможно поражение мозгового вещества и внутренних органов, что за несколько часов может привести к полному разрушению головного мозга, если не оказать своевременную помощь больному ребенку.
Отдельно стоит отметить изменение пульсации после черепно-мозговой травмы. Если имело место падение с высоты, был удар по черепу плашмя, справа или слева, то это может спровоцировать не просто ушиб головного мозга (сотрясение), но и кровоизлияние.
При кровоизлиянии в глубинные структуры, родничок может запасть.
У ребенка появляются такие симптомы, как:
Довольно часто диагностируются кефалогематомы, полученные при родах. Тревожные симптомы кровоизлияния в процессе прохождения по родовым путям – это выбухание родничка, которое можно заметить лишь спустя несколько недель после схождения отечности. При своевременной диагностике и отсутствии осложнений, кефалогематома рассасывается сама.
Спонтанное изменение характера пульсации родничка, если он запал или выбухает, ухудшение состояния здоровья ребенка (обмороки, плач, тремор, поверхностное дыхание, нарушение глазодвигательной реакции и другие тревожные симптомы) – это повод для немедленного обращения к врачу.
Родители должны постоянно следить за пульсацией, чтобы заметить патологические изменения. Порой их видно невооруженным взглядом, а иногда – обычно сильно пульсирующее место ощущается только пальцами, приложенными к темени.
При обращении в клинику врач назначит ряд диагностических исследований. В первую очередь выявить наличие болезни поможет нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга.
При помощи этого метода выявляются самые грозные патологии:
Делать диагностику безопасно и безболезненно, даже месячный малыш может быть обследован таким способом. При необходимости уточнения (например, локализации опухоли или участка кровоизлияния) дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.
Лечение назначается в зависимости от установленной причины. Консервативные способы возможны при повышенном внутричерепном давлении, когда для выведения излишка жидкости рекомендованы препараты мочегонного характера, например, ребенку грудного возраста часто назначают Диакарб.
При более серьезных нарушениях прибегают к оперативным методам лечения. Они понадобятся при опухоли головного мозга, внутричерепном давлении, не снижаемом консервативными препаратами и других болезнях. Операция ребенку грудного возраста нужна в том случае, если медикаментозно устранить проблему нельзя или патология без хирургического вмешательства приведет к масштабным последствиям или летальному исходу.